En nuestra aplicación de POCKET FOOT AND ANKLE, vas a encontrar una herramienta para  iniciar en el maravilloso mundo de la ecografía  músculo  esquelética y acceder en nuestra página web para mejorar la experiencia. Aqui te ofrecemos de forma gratuita como explorar y reconocer las diferentes situaciones  utilizando el ecógrafo como el mejor aliado para llegar al diagnóstico mas preciso.  

La exploración  ecográfica del esguince de tobillo  empieza con la observación del ligamento peroneo astrágalino anterior, la técnica se realiza con zonda lineal en plano longitudinal paralelo al eje de la camilla , se recomienda algo de flexión plantar para evitar la anisotropía. Los puntos oseo de referencia son el extremo distal del peroné y el proceso lateral del talo que se  verán con imagenes muy hiperecoicas y bien marcadas. Se debe observar si existe discontinuidad de las corticales en busca de una fractura por avulsión ademas  con cambios de orientación de la zonda investigar el estado de ambos fascículos tanto el superficial como el profundo.

En el esguince de tobillo  una de las lesiones mas comunes corres ponde a la rotura del ligamento peronea astragalino anterior, que forma parte de los estabilizadores lateras del tobillo , en esta lámina  observaremos la alteracion hiper ecogénica y ecomixta de este ligamento, pueden observar el engrosamiento, pérdida del patrón fibrilar , la presencia de lesiones oseas por avulsión o arrancamento  y tambien la presencia de hematoma y hemartrosis articular tibio talar. 

Para el estudio ecografico del tendón tibial posterior  se utiliza sonda lineal  de alta resolucion en eje axial o eje longitudinal . Para el estudio de la tendinopatía el eje axial es util ya que te permite visualizar el  la lesiones intrasustanciales del tendón y medir el area de la tenosinovitis  compromiso del ligamento espring, y es un una buena ventana para las infiltraciones . Se toma como landmark la cabeza y cuello del talo.  

En el eje axial podemos ver los signos típicos de la tendinopatía del tibial posterior,  señalada con el numero 1 , rodeada de un area  hipoecoico que corresponda al engrosamiento de la vaina sinvial, mercada con el número 3 .  En algunos casos avanzadas puede observarse el compromiso del ligamento Spring  señalado con el número 2 , donde lo podemos observar con aspecto atigrado y en algunas oportunidades con roturas completas , parciales simplemente  o lesiones intrasustanciales que son muy dolosas en la marcha incluso en la sonopalpación.